Quantcast
Channel: Amazonki.net - Porady ekspertów
Viewing all 1353 articles
Browse latest View live
↧

Czy konieczna jest mastektomia (brak odpowiedzi)

August 23, 2017, 10:55 pm
$
0
0

Mam 42 lata.
Rozpoznanie:
Biopsja:
Badanie Immunohistochemiczne: Rozpoznanie kliniczne: nowotwór złośliwy (sutek, nie określony)
ER (-), PR (-), Her2 (+++), Ki67 - indeks w przedziale miedzy 10 a 20% (około 18%)
Badanie Histopatologiczne:
BAC/USG z węzłów w lewym dole pachowym
Rozpoznanie; nieokreślony guzek w sutku.
Wynik badania: 372U733088 Cellulae carcinomatosae.
Jestem w trakcie leczenia onkologicznego, które rozpoczęło się od 4 x AC+12 Paclitaxel . W chwili obecnej zostało mi przejście 3 x PTX. Został mi wyznaczony termin operacji we wrześniu ze wskazaniem całkowitej mastektomii. Obecnie usg nie wykazuje śladów w piersi, węzły chłonne są nadal zajęte.
Pytanie: Czy mastektomia jest naprawdę konieczna? (jeśli nie - jakie są inne możliwości dalszego leczenia) Czy jest możliwe w moim przypadku wykonanie mastektomii podskórnej w jednoczesną rekonstrukcją piersi? Nie ukrywam, że stan mojej psychiki pozostawia wiele do życzenia. Nie wyobrażam sobie obudzenia się z amputowaną piersią. Jeśli taki ma być finał to kolejne pytanie: Jak długo pożyję jeśli odmówię operacji?


czytaj więcej
↧
Search

Rezonans magnetyczny (brak odpowiedzi)

August 23, 2017, 10:59 pm
$
0
0

Mam pytanie odnośnie rezonansu magnetycznego piersi. Czy w trakcie chemioterapii można wykonywać rezonans piersi?

Czy jak mam założony port naczyniowy do podawania chemioterapii mogę wykonać rezonans magnetyczny?



czytaj więcej
↧
↧

Mikroprzerzut w węźle wartowniczym - cd. (brak odpowiedzi)

August 24, 2017, 10:57 pm
$
0
0

Kontynuacja pytania: "Mikroprzerzut w węźle wartowniczym" z 21 sierpnia 2017 r.



Czy przy DCIS G3 wykonuje się badanie HER-2 oraz Ki67? Jak to możliwe, że DCIS dał mikroprzerzut do węzła wartownika? Przecież DCIS to wczesna postać nie dająca przerzutów.

Czy po prostej amputacji piersi i tomoterapii 5 tyg. zasadne będzie przyjmowanie tamoxifenu przez 5 lat, czy mogę prosić o zamiennik tego leku? Dodam, że okres miałam cztery miesiące temu.


czytaj więcej
↧

Interpretacja przypadku (brak odpowiedzi)

August 24, 2017, 11:04 pm
$
0
0

W ciągu 2 tygodni dowiedziałam się o 4 guzkach w piersiach.
Pierwszego wyczułam sama, zgłosiłam się na badanie USG gdzie usłyszałam, że jest to prawdopodobnie gruczołowłókniak.
Wynik badania USG: W piersi prawej na godz. 10. zmiana wyczuwalna palpacyjnie odpowiada hypoechogenicznemu guzkowi o śr. 21 mm. Wskazana biopsja mammotomiczna. Poza tym zmian ogniskowych nie stwierdza się, przewody mleczne w normie, jamy pachowe wolne. Birads 4a.
Po 2 dniach od wizyty wyczułam kolejnego guzka i poszłam ponowić badanie, wtedy guzki były już 4. Wszystkie takie same, pierwszy obecny w piersi prawej plus nowy na godz. 9 przybrodawkowo o dł. 11 mm.
Pierś lewa na godzi 9. zmiana o tym samym charakterze o dł. 23 mm i na godz. 10. przybrodawkowo, podskórnie o dł. 9 mm. Przewody mleczne w normie, jamy pachowe wolne, Birads 4a.
Wykonano mi biopsję mammotomiczną pierwszej zmiany i tutaj wynik: Fragmenty guza nabłonkowo - podścieliskowego o większej komórkowości podścieliska. Stwierdza się 2 mitozy/10 DPW. Obraz histopatologiczny przemawia za rozpoznaniem guza łagodnego liściastego. Zalecenie: Usunąć loże po guzie.
I tutaj, ile lekarzy tyle opinii.
Jeden mówi o usuniecie loży chirurgicznie plus reszty zmian od razu tym samym sposobem (guz + tkanka wokół + tkanka zdrowa), ponieważ z góry zakłada, że wszystkie te zmiany to guzy liściaste.
Kolejny mówi o usunięciu loży po guzie, bez ruszania innych zmian, a obserwacje ich i wtedy jeśli zaobserwuje wzrost, usuniecie sposobem chirurgicznym.
Następny chce czekać czy guz wycięty zacznie odrastać i wtedy wykonać operację, ponieważ twierdzi, że może być to jednak gruczołowłókniak, bo odróżnienie go od guza liściastego jest bardzo trudne, resztę guzów tylko obserwować.
Czytałam, że takie guzy mogą się zezłośliwić, więc nie chcę za długo też czekać z decyzja, proszę o pomoc. Dodam, że mam 21 lat, w rodzinie nie było choroby nowotworowej.


czytaj więcej
↧

Czy zaproponowane leczenie jest odpowiednie (brak odpowiedzi)

August 25, 2017, 11:37 pm
$
0
0

Mama jest po operacji oszczędzającej. Naciekający rak piesi z cechami raka rdzeniastego grade III, pT2N1a, ER- reakcja ujemna, PR - reakcja ujemna, HER2 - 3+, Ki67 około 70%
Po operacji w wartowniku znaleziono mikroprzerzut z naciekaniem tkanki tłuszczowej okołowęzłowej przez komórki raka. Po wycięciu wszystkich węzłów (24 lipca) nie stwierdzono dalszych przerzutów.
Mama 28 sierpnia rozpoczyna chemioterapię, na razie 4 cykle AC, później 4 cykle Docetaksel + Herceptyna przez rok i radioterapia.
Przeraża nas wszystko w tych wynikach, martwi to Ki67 70 %. Czy mama ma szanse na wygranie z tą chorobą? Jakie są rokowania? I czy leczenie jest odpowiednie?



czytaj więcej
↧
↧

Zapobieganie skutkom ubocznym hormonoterapii (brak odpowiedzi)

August 28, 2017, 2:28 am
$
0
0

Mam 58 lat, jestem po mastektomii piersi lewej i wycięciu węzłów pachowych (wrzesień 2015 r.).
G2, N1, Er - 10%, Pr - 0, Her2 - +3. Po 4 kursach AC, 12 kursach PXL i rocznym kursie herceptyny.
Od połowy lutego br. biorę Atrozol, którego skutki uboczne mogą mieć wpływ na osteoporozę, w związku z czym chciałabym profilaktycznie przyjmować wapń. Proszę o informację, w jakich optymalnych dawkach powinnam go przyjmować i czy robić przerwy i jak długie, żeby nie doprowadzić np. do odkładania się wapnia w żyłach (o czym przeczytałam w internecie) oraz czy mogę go przyjmować razem z magnezem i potasem (np. z asparaginianem, który zazwyczaj przyjmuję na wiosnę i jesień po 3 miesiące).


czytaj więcej
↧

Tamoxifen a rak drugiej piersi (brak odpowiedzi)

August 28, 2017, 2:31 am
$
0
0

Nurtuje mnie następujące pytanie: Co mówią badania odnośnie Tamoxifenu? Gdy zaczynałam leczenie hormonalne, 5 lat temu, wydaje mi się, że w ulotce była wzmianka o możliwości rozwoju raka w drugiej piersi. Obecnie mam raka w drugiej piersi, receptory hormonalne na minus, czekam na wynik FISH odnośnie Her2. Jak to jest, czy Tamoxifen mógł spowodować raka w drugiej piersi? FISH odpowie na pytanie, czy jest trójujemny. Nie mam mutacji BRCA1.


czytaj więcej
↧

Mikroprzerzut w węźle wartowniczym - cd. (brak odpowiedzi)

August 28, 2017, 2:37 am
$
0
0

Kontynuacja pytania "Mikroprzerzut w węźle wartowniczym - cd." z 25 sierpnia 2017 r.



Panie Doktorze, skoro była niewielka komponenta inwazyjna nie wykryta badaniem hist-pat. zasadne było nie leczenie chemią? Dostałam po prostej amputacji piersi tylko tamoxifen i tomoterapię,
Bardzo proszę o odpowiedź czy powinnam mieć zrobione badania HER-2 oraz Ki67, i czy te dwa badania wniosłyby coś do mojego leczenia przedstawionego powyżej (badania takie nie zostały zlecone)?
Szanowny Panie Doktorze, jakie są rokowania w moim przypadku? Czy rokowanie jest takie jak przy DCIS czy raku inwazyjnym?


czytaj więcej
↧
Search

Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe (brak odpowiedzi)

September 1, 2017, 1:04 am
$
0
0

Jestem po operacji oszczędnościowej i biopsji węzła wartowniczego. W biopsji stereotaktycznej wyszło Carcinoma invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 0, ki67 15%. Wg mammografii guz 10 mm. Wyniki histopatologiczne wykazały, że węzły są czyste, guz ostatecznie miał 14 mm.
Lekarz zalecił radioterapię oraz przepisał Nolvadex D przez 5 lat. Mam 56 lat. Od dwóch lat nie miesiączkuję. Mam wątpliwości odnośnie leczenia Nolvadexem. Czy jest jakiś lek nowszej generacji, nawet nierefundowany przez NFZ, który ma mniej skutków ubocznych i nie powoduje problemów z endometrium i wątrobą? Moja mama miała mięśniaki przez wiele lat i może to być dziedziczne. Lekarz zaproponował kontrolę endometrium co 4 miesiące, ale to do mnie nie przemawia. Czy wg Pani doktor moje leczenie jest właściwe? Jakie są dla mnie konsekwencje jeśli przepisanego Tamoksyfenu nie będę brała?


czytaj więcej
↧
↧

Jakie powinno być zastosowane leczenie (brak odpowiedzi)

September 7, 2017, 2:44 pm
$
0
0

Dzisiaj odebrałam wynik FISH, okazało się, że usunięty mammotomem guz piersi lewej 9 x 9 mm jest rakiem inwazyjnym NST trójujemnym G2. Brak naciekania naczyń. W piersi została zmiana 13 x 4 mm, która nie została jeszcze zdiagnozowana.
Prawie 5 lat temu miałam raka hormonozależnego piersi prawej , mastektomia na życzenie, leczenie Tamoxifenem i tak miało pozostać, ale niestety...
Mam pytanie, jaki jest obecnie standard leczenia raka trójujemnego? Czy moja historia onkologiczna ma wpływ na obecne leczenie? Miałam podstawowe badanie BRCA1 - brak mutacji. Chciałabym najpierw wykonać mastektomię, czy to dobra droga? Jaki byłby najkorzystniejszy schemat leczenia w moim przypadku? Sprawa jest dla mnie bardzo pilna, proszę o odpowiedź.


czytaj więcej
↧

Symex zamiast Tamoxifenu (brak odpowiedzi)

September 11, 2017, 1:07 am
$
0
0

Operacja oszczędzająca 3 lata temu, radioterapia i tamoxifen. Regularne badania i wizyty (onkolog, ginekolog, itp). Ostatnio problemy ginekologiczne - torbiele, łyżeczkowanie, w planie histeroskopia. Na ostatniej wizycie zamiana tamoxifenu (densytometria w porządku) na symex. Nie było mowy o przyjmowaniu wapna, a ze względu na inne leki jestem bardziej zagrożona osteoporozą.
Czy oprócz symexu powinnam jakoś zadbać o kości? Czy ta zmiana na symex (jestem po menopauzie) jest wskazana?


czytaj więcej
↧

Dolegliwości w okolicy obojczyka (brak odpowiedzi)

September 11, 2017, 1:10 am
$
0
0

Jestem ponad 4 lata po zabiegu oszczędzającym, chemioterapii i radioterapii (również nadobojczykowej ze względu na mikroprzerzut do wartownika - tylko (albo aż) ten węzeł zajęty.
Rak wysoce hormonozależny - leczenie tamoxifenem.
Rok temu miałam robiony PET ( bez zmian). Od ok. 2 tyg. mam dziwne uczucie ciągnięcia od obojczyka aż po tył głowy. Odczuwam dodatkowo czasami "tarcie, chrupanie" przy przekręcaniu szyi w stronę, która była naświetlana. Lekarz sugerował, że mogą to być skutki radioterapii - zwłóknienia mięśnia obojczykowo-sutkowego. Czy jest taka możliwość?


czytaj więcej
↧

Czy obszar mikrozwapnień trzeba usunąć (brak odpowiedzi)

September 13, 2017, 1:00 am
$
0
0

Mam 43 lata, ostatnia mammografia 1 rok temu - dobry wynik, po roku następna i radiolog stwierdziła, że w piersi jest skupisko z mikrozwapnieniami (może być złośliwe).
Mammografia
Ok. 16 mm ciepłego zwapnienia lateralnie w piersi prawej. Zwapnienie znajduje się daleko lateralnie na godzinie ok. 9, i 8 cm od sutka. Na pierwszy rzut oka łagodny wygląd, ale zwapnienie jest nowe i powinno zostać zbadane. BIRADS-3
USG
Pod prawą pachą liczne węzły chłonne z trochę spuchniętymi, pogrubionymi brzegami. Jeden z węzłów limfatycznych 8 mm wielkości bez z całą pewnością widocznego rdzenia tłuszczowego został poddany biopsji cienkoigłowej. Po długim poszukiwaniu znaleziono rejon wielkości ok. 17 mm z rozsianym zwapnieniem. Rejon na godzinie 9 i 8 cm od sutka poddany biopsji cienkoigłowej pod kontrolą USG. BIRADS-3
Biopsja cienkoigłowa
I: węzły chłonne - mikroskopowo widać populację limfatyczną zdominowaną przez małe dojrzałe limfocyty. Żadnych obcych komórek nie stwierdzono. Przypadek potwierdzono immunobarwieniem na cytokeratynę z negatywnym skutkiem.
II: pierś - ikroskopowo widać fragment nabłonka przejściowego zbudowanego z łagodnych rdzeni. W jednej części fragmentu nabłonka widać różnicowanie apokrynowe. Ponadto kilka makrofagów i dwubiegunowe jądra komórek myoepitelialnych. Obraz jak w fibroadenozie. Nie towarzyszy temu żadne zwapnienie.
Biopsja cienkoigłowa nie jest optymalna dla weryfikacji zwapnienia, zatem dalsze badanie biopsją gruboigłową należy rozważyć.
Bardzo się boję, że skupisko mikrozwapnień prawie zawsze jest złośliwe. Patomorfolog znalazł jeszcze coś innego co nie było widoczne na usg i mammografii.
Proszę o ocenę wyników. Czy biopsja gruboigłowa daje miarodajne wyniki? Czy obszar mikrozwapnień trzeba zawsze wycinać?


czytaj więcej
↧
↧

Leczenie po mastektomii (brak odpowiedzi)

September 21, 2017, 11:54 pm
$
0
0
Witam. Zwracam się z prośbą o opinię na temat proponowanego leczenia.
Przeszłam mastektomię piersi prawej z wycięciem 5 węzłów. Przed mastektomią w wyniku wycięcia dwóch zmian, wcześniej zdiagnozowanych jako łagodne stwierdzono obecność raka DCIS i NST oznaczonego G1 i G2 z reakcją estr. i proges. na poziomie 80% i 90%, Her2 ujemnym i Ki67 5% i 10%. Z uwagi na niezachowanie marginesów cięcia i wieloogniskowy charakter zastosowano mastektomię ( wraz ze skórą, na której pojawił się rumień). Węzły przebadano, przerzutów nie stwierdza się. Mam zleconą chemioterapię 4XAC, potem radioterapię i hormonoterapię.
Bardzo proszę o opinię czy proponowane leczenie jest optymalne i czy są szanse na całkowite wyleczenie?
Z góry dziękuję.
↧

Gdzie się leczyć w Warszawie (brak odpowiedzi)

September 25, 2017, 7:47 am
$
0
0

Proszę o interpretację biopsji mojej mamy.
G2, HER2 (+3), ER >75%, PR >75%, Ki67 <20%. Guz wielkości 12 mm.
Gdzie leczyć się w Warszawie (boję się długiego czasu odczekiwania)?
Mama ma założoną kartę DiLO.


czytaj więcej
↧
Search

Badanie Ki67 (brak odpowiedzi)

September 25, 2017, 7:51 am
$
0
0

Z uwagi na wielkość hormozależnego guza, przed operacją otrzymałam Letrozol, który biorę 3 miesiąc /docelowo może to być nawet 7 miesięcy/. Liczba punktów 8/8.
Proszę o informację, czy powinnam mieć zrobione badanie proliferacji Ki67. Czy robi się takie badania a jeśli tak to jak? Bardzo mnie to niepokoi, bo otrzymuję odpowiedź, że tego się nie robi. Proszę o odpowiedź jakie są obserwacje w takich przypadkach. Boję się, że w przypadku namnożenia się komórek rakowych na leczenie będzie za późno.


czytaj więcej
↧

Hormonoterapia; skrócone leczenie Herceptyną (brak odpowiedzi)

September 25, 2017, 7:56 am
$
0
0

Jestem rok po operacji usunięcia z prawej piersi guza nowotworowego (2,1 x 1,5 cm). Histopatologia: Węzły chłonne bz - na podstawie węzła wartowniczego. Wokół guza brak limfoangioinwazji, brak cech naciekania okołonerwowego, proces nie nacieka skóry i nie perforuje powięzi. Receptory w części inwazyjnej 50% reakcja średnia, receptory progesteronowe w części inwazyjnej 1% reakcja średnia. Her 2 w części inwazyjnej (2+). Ki67 (+) w 10% komórek nowotworowych. Po badaniu w Krakowie metodą FISH stwierdzono amplifikację genu Her2 (średnia liczba kopii genu Her2 na komórkę: 7,45).
Leczenie jakie już przeszłam: chemioterapia (epirubicyna+cyklofosfamid) cztery cykle, radioterapia piersi prawej 16 cykli. Aktualnie jestem po 11 cyklu herceptyny dożylnej i jednocześnie biorę Aromek od ponad pół roku.
Od dwóch miesięcy odczuwam bardzo silny ból mięśni w górnej części lewej ręki. Ból był tak silny, że nie mogłam spać, podniesienie ręki było praktycznie niemożliwe. Zdecydowałam przerwać branie Aromku. Dzisiaj mijają 2 tygodnie: ból przeszedł całkowicie: ręka "zmartwychwstała".
Mam pytania:
1. Czy są leki hormonalne na mój przypadek (mam 75 lat) bez takich ubocznych skutków?
2. Czy nauka na dzisiaj rozróżnia przypadki Her2 plus z niską i wysoką amplifikacją genu Her2? Czy różnicuje się dla tych przypadków leczenie?
P.S. Jeżeli w komórce znajduje się 5-10 kopii genu mamy niską amplifikację, a powyżej 10 - wysoką.
3. Czy w moim wieku 12 wlewów herceptyny nie byłoby dostateczne?


czytaj więcej
↧
↧

Zakrzepica żylna ręki a chemioterapia (brak odpowiedzi)

September 27, 2017, 12:13 am
$
0
0

W czerwcu usunięty guz 2 cm piersi prawej: rak inwazyjny G3, Her2 +3.
Wzięłam 3 cykle chemii: Farmorubicin 126 mg, CTX 845 mg, Fu 845 mg. Miało być 6. Przerwane cykle z powodu zakrzepicy żylnej lewej ręki. Lekarz naczyniowiec mówił, że leczenie min. 3 lub 6 miesięcy. W tym czasie odradził brać chemię. Onkolog, żeby poczekać 2 tygodnie i zrobimy jeszcze doppler.
Co w tym przypadku powinnam zrobić? Czy jest alternatywne leczenie?


czytaj więcej
↧

Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe (brak odpowiedzi)

September 27, 2017, 12:16 am
$
0
0

Moje wyniki badań:
Mammografia
Oba sutki o utkaniu tłuszczowym. Sutek prawy - zabrodawkowo obszar zaburzonej architektury ze złoś. mz o wym. 40 mm wciągający brodawkę - BIRADS 5
USG
Sutek prawy - zabrodawkowo w rzucie wyczuwalnego zgrubienia, zmiana rozrostowa hypechogeniczna o wym. ok. 30 x 20 mm w badaniu USG wciągająca brodawkę BIRADS 5. Co najmniej dwa węzły chłonne prawej pachy o pogrubionej warstwie korowej.
Biopsja gruboigłowa
Rozpoznanie mikroskopowe: rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ śluzowy Mucinous carcinoma wg klasyfikacji WHO2012. Stopień złośliwości wg. skali Bloom-Richardsona w modyfikacji Elston-Ellisa: (3+2+1=6): G2. Ogniska DCIS - nieobecne, inwazja naczyniowa - nie, inwazja perineuralna - nie, martwica - nie, utkanie raka obecne we wszystkich wałeczkach. Zlecono barwienia IHC w celu charakterystyki nowotworu. Kategoryzacja rozpoznań B5.
Charakterystyka immunohistochemiczna nowotworu: Receptor estrogenowy 100% Skala Allreda: PS5+IS3=TS8 Wynik pozytywny; Receptor progesteronowy 50% Skala Allreda: PS3+IS2=TS5 Wynik pozytywny; HER2 0% Wynik negatywny; Ki67 <14% Wynik pozytywny, niski.
Podtyp biologiczny: Luminalny A
Wynik BAC węzła: meta prawej pachy rak sutka prawego w trakcie diagnostyki.
Rozpoznanie mikroskopowe (2 preparaty) w rozmazach widoczne komórki raka. Kategoria C5.
Lekarz zaproponował najpierw chemię czerwoną, potem białą przez - 6 miesięcy, operację oszczędzającą i radioterapię. Następnego dnia miało odbyć się konsylium, ale rozumiem, że taka będzie kolejność.
Proszę o informację, czy w moim przypadku to dobra kolejność.


czytaj więcej
↧

Jakie badanie diagnostyczne jest wskazane (brak odpowiedzi)

September 28, 2017, 1:23 am
$
0
0

Mam 47 lat,
20.07.2017 robiłam mammografię, opis: piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej, pierś lewa - zmian ogniskowych radiologicznie podejrzanych o złośliwość nie stwierdzam; pierś prawa - w KGZ nieregularne zagęszczenie o wym. 25 x 10 mm - gruczołowe? Obraz nie jest stacjonarny w por. z badaniem z 2015. Birdas 0. Wskazane USG.
W USG z 05.09.2017, opis: zmian ogniskowych nie stwierdza się. Węzły pachowe bez zmian. BIRDAS1.

Należę do grupy ryzyka, moja mama jest po mastektomii. Lekarz kazał czekać i zgłosić się za pół roku. Ja jednak wolałabym kontynuować badania, by nie mieć wątpliwości.
Proszę o poradę, co w takim przypadku powinnam zrobić: kolejną mammografię, USG a może inne badanie?


czytaj więcej
↧
Viewing all 1353 articles
Browse latest View live
Search
<script src="https://jsc.adskeeper.com/r/s/rssing.com.1596347.js" async> </script>